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冠心病、卒中二級預(yù)防:運動獲益可與**媲美

 英國倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院研究員Huseyin Naci 和斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院斯坦福預(yù)防研究John P.A.Ioannidis共同發(fā)表的一項Meta分析表明,在冠心病二級預(yù)防中,運動帶來的生存獲益與**干預(yù)基本相似,運動對卒中患者甚至比****更有效。然而,對于糖尿病前期受試者,運動和**干預(yù)似乎都沒有明確生存獲益。

研究概述

研究者從Medline和Cochrane數(shù)據(jù)庫**檢索到16項對比運動和**干預(yù)對死亡風(fēng)險影響的Meta分析。加入近期發(fā)表的3項運動相關(guān)研究后,研究者對共納入33974例受試者的305項隨機(jī)對照研究進(jìn)行了回顧分析,其中57項研究**14716例受試者隨機(jī)接受運動干預(yù)。

分析結(jié)果顯示,在冠心病二級預(yù)防中,運動和**干預(yù)在生存獲益上無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。在冠心病患者中,與安慰劑或常規(guī)**相比,他汀類**、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和抗血小板**均可降低死亡風(fēng)險,降幅依次為18%、15%、17% 和17%。運動干預(yù)的生存獲益與上述****基本相似,只不過可信區(qū)間相對較寬(OR=0.89,95% CI:0.76~1.04)。對于卒中患者,運動比****更有效:與接受抗凝劑或抗血小板****者相比,運動干預(yù)組患者死亡風(fēng)險分別降低 91%(OR=0.09)和 90%(OR=0.10)。與抗血小板**相比,抗凝**似乎 略 遜 色(OR=1.11,95% CI:1.00~1.21)。研究者指出,盡管運動干預(yù)為卒中患者帶來的生存獲益大于**,但考慮到相關(guān)研究中事件發(fā)生例數(shù)較少,因此該結(jié)果可能有很大的不確定性。

 

 

然而,在心衰**中,**劑在降低死亡風(fēng)險上的獲益明顯大于運動干預(yù)(OR=0.24)。與安慰劑或常規(guī)**相比,**劑或β受體阻滯劑**可促使心衰患者死亡風(fēng)險分別降低81%和29%。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比較時,**劑也仍有生存獲益優(yōu)勢(OR 依次為0.21、0.27 和0.21)。

在對比運動干預(yù)和****的次要分析中,兩種**方式對冠心病、心衰和糖尿病前期的效果無明顯差異。當(dāng)將有的**干預(yù)方式綜合起來進(jìn)行敏感性分析時,對于冠心?。∣R=0.94)、糖尿病前期(OR=1.43)和心衰(OR=0.99)患者,運動和****在生存獲益方面并無區(qū)別,而運動干預(yù)對卒中患者比**更有效(OR=8.66)。

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