北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李子劍

　　今年春節(jié)剛過，我有幸前往英國伊麗莎白公主骨科學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)期間，該醫(yī)院手術(shù)室里處處體現(xiàn)著對(duì)人性的關(guān)懷與尊重，讓我這個(gè)旁觀者也感到了濃濃的暖意。

　　手術(shù)室結(jié)構(gòu)合理。英國手術(shù)室的結(jié)構(gòu)是“三室一”———大是手術(shù)間，只用來做手術(shù)，旁邊有三間屋子，分別是器械準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、污物處理室。這樣一來，不同的事情在不同房間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行，互不干擾。否則，骨科手術(shù)用的器械多數(shù)都是金屬的，如果患者在等候手術(shù)時(shí)，耳邊聽著護(hù)士準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的叮當(dāng)之聲，難免會(huì)感到恐懼。

　　不折騰病人。手術(shù)開始前，手術(shù)室會(huì)派一輛用的轉(zhuǎn)運(yùn)車，把患者從病房接到麻醉準(zhǔn)備室，患者就在這輛轉(zhuǎn)運(yùn)車上接受麻醉，然后再被推到手術(shù)室。這輛轉(zhuǎn)運(yùn)車上鋪有三層單子，*上面一層是絲綢質(zhì)地的，非常柔軟光滑；中間一層是厚厚的純棉質(zhì)地，軟軟的很舒服；*下面一層是皮革質(zhì)地，很結(jié)實(shí)，周邊還帶有把手。麻醉師、護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生會(huì)按照固定的位置站好，各自攥住皮單子上的把手，一起用力把患者從轉(zhuǎn)運(yùn)車移到手術(shù)床，無需多次折騰患者。

　　非常注意保暖。麻醉后，患者的血流速度變慢，體溫降低，常常會(huì)感覺很冷。然而，手術(shù)室的溫度又不能太高，否則一來，**容易繁殖；二來，裹著厚厚手術(shù)服的醫(yī)護(hù)人員會(huì)感覺燥熱；三來，醫(yī)護(hù)人員的汗水還可能造成污染。對(duì)此，英國手術(shù)室的做法是，患者麻醉好后，麻醉師會(huì)立即給病人蓋上一床特殊的“保溫毯”。這個(gè)保溫毯實(shí)際上是一個(gè)白色柔軟的塑料大口袋，里面被分隔成很多空腔，一根管子與能產(chǎn)生熱風(fēng)的機(jī)器連接在一起。打開機(jī)器開關(guān)，恒溫的熱風(fēng)從一側(cè)吹進(jìn)去，在毯子的各個(gè)空腔里流動(dòng)，*后再從對(duì)側(cè)吹出來。在保溫毯的下面還設(shè)計(jì)有膠條，可以粘在患者身上，保毯子不會(huì)亂動(dòng)，以免影響手術(shù)操作。膠條的質(zhì)地也很柔軟，不會(huì)弄傷患者皮膚。溫暖的環(huán)境會(huì)讓患者很放松，不僅可以穩(wěn)定心率和血壓，還能放松肌肉，方便手術(shù)操作，不容易因寒冷導(dǎo)致患者生病。

　　日本：醫(yī)生只說鼓勵(lì)的話

　　本報(bào)駐日本特約記者 林雪原

　　日本外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)，和患者的對(duì)話是非常有講究的。記者從位于東京代代木的日中友好醫(yī)院了解到，日本外科醫(yī)生在手術(shù)前**，需要和患者進(jìn)行充分溝通，會(huì)很詳細(xì)地說明手術(shù)有哪些危險(xiǎn)性等等，同時(shí)對(duì)患者的有疑問，都會(huì)耐心地一一解答。

　　一位前不久剛動(dòng)過手術(shù)的朋友對(duì)記者說，手術(shù)正式開始前，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)微笑著跟患者談?wù)撘恍╊}外話，比如“今天天氣不錯(cuò)，我們都準(zhǔn)備得很好了，你覺得身體有什么不舒服嗎？”、“一會(huì)兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士會(huì)贈(zèng)送美麗的鮮花給您，不知道您喜歡玫瑰還是百合呢？”這一類的話，會(huì)迅速轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之不再緊張。

　　手術(shù)正式開始后，旁邊的護(hù)士除了每隔幾分鐘詢問一下患者的感受，比如是否感到呼吸困難，是否感到寒冷等等，還會(huì)不斷鼓勵(lì)患者。采訪中，記者遇到一位因手指骨折而剛動(dòng)完手術(shù)的女中學(xué)生，她對(duì)記者說，手術(shù)過程中她一點(diǎn)兒都不緊張，反而覺得很愉快，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)護(hù)士不斷地對(duì)她說：“你很堅(jiān)強(qiáng)，是我見到過的*勇敢的女孩子，你真是個(gè)好女孩。”“這話讓我難忘，一輩子都會(huì)記住的。”她感動(dòng)地對(duì)記者說。

　　德國：放病人*愛聽的歌

　　本報(bào)駐德國特約記者 青 木

　　德國是個(gè)盛產(chǎn)音樂家的國度，巴赫、貝多芬、勃拉姆斯等*偉大的音樂家都誕生在這里。因此，身處德國任何一個(gè)地方，音樂聲幾乎不絕于耳，就連醫(yī)院手術(shù)室也不例外。

　　漢堡城市醫(yī)院座落在美麗的易北河邊。不久前，《生命時(shí)報(bào)》記者因頸部發(fā)現(xiàn)一個(gè)不明原因腫大的**結(jié)，要在這里做手術(shù)。

　　手術(shù)前**，主治醫(yī)生親切地叮囑記者，手術(shù)前后要準(zhǔn)備和注意的有事情。手術(shù)當(dāng)天，進(jìn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)等候在那里。他們逐一介紹了自己的名字和在此次手術(shù)中擔(dān)任的職責(zé)，當(dāng)一切交代完畢，記者躺在手術(shù)臺(tái)上后，輕柔的音樂聲響了起來，仔細(xì)一聽，竟然是記者*喜歡的德國小提琴家大衛(wèi)•格瑞特的小提琴協(xié)奏曲。原來，昨天在與主治醫(yī)生的閑聊中，記者無意間說起喜歡格瑞特的音樂，沒想到竟在手術(shù)臺(tái)上聽到了，內(nèi)心頓時(shí)感到一陣溫暖。

　　手術(shù)非常成功。后來，記者從德國醫(yī)院管理學(xué)家佩特拉那里了解到，德國醫(yī)院通常會(huì)播放三類音樂：患者*喜歡的音樂；如果患者沒有特別的喜好，通常會(huì)播放鳥鳴、流水等大自然的聲音；復(fù)雜的大手術(shù)會(huì)播放主刀醫(yī)生本人喜歡的音樂。

　　“手術(shù)中播放音樂又被稱為‘術(shù)中音樂干預(yù)’。手術(shù)病人有兩個(gè)焦慮高峰，一個(gè)是接到手術(shù)通知單時(shí)；另一個(gè)是被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)。音樂干預(yù)能緩解病人在手術(shù)室里的恐懼感。”佩特拉說，如果患者在手術(shù)過程中感受到溫暖，就能放松地接受手術(shù)，從而更快地痊愈。

　　加拿大：護(hù)士握緊病人的手

　　本報(bào)駐加拿大特約記者 陶短房

　　加拿大醫(yī)院在手術(shù)前對(duì)如何安撫病人，是很有心得的。加拿大是多元文化，患者的母語五花八門，即便如此，醫(yī)院會(huì)在手術(shù)前找到一位懂得患者母語的護(hù)士。在手術(shù)開始前**，醫(yī)院會(huì)派這名能夠與患者進(jìn)行母語溝通的護(hù)士，作為“職陪護(hù)”，一直陪伴患者到手術(shù)結(jié)束。“職陪護(hù)”不僅會(huì)詳細(xì)地告訴患者，手術(shù)的時(shí)間、主刀醫(yī)生的背景、術(shù)中可能遇到的情況等，還會(huì)提前帶領(lǐng)患者熟悉前往手術(shù)室的路線及手術(shù)室的環(huán)境。

　　手術(shù)開始之后，“職陪護(hù)”還會(huì)一直站在患者身邊，緊緊握住患者的手，不斷地鼓勵(lì)他、給他加油。